Описание внешнего вида
Эритроцитная взвесь лейкоредуцированная (облученная) — однородная масса темно-красного цвета, не содержащая видимых сгустков. Представляет собой суспензию эритроцитов, практически полностью очищенную от лейкоцитов и тромбоцитов. Содержит минимальное количество микроагрегатов и цитокинов, что снижает риск развития посттрансфузионных осложнений.
Метод получения
Получают из цельной донорской крови путем центрифугирования с последующей фильтрацией. Лейкоциты и тромбоциты удаляются при помощи специальных фильтров. Для сохранения эритроцитов используется добавочный раствор (SAGM или PAGGSM).
Компонент крови подвергается дополнительной обработке рентгеновским облучением в дозе 25-30 Грей в течении 45 минут (ЭСК должен быть облучен не позднее 14 дня от даты донации).
Основные преимущества
1. Снижение риска иммунных реакций
— Удаление лейкоцитов. Лейкоредукция, проведённая после облучения, значительно снижает вероятность иммунных реакций, таких как отторжение трансплантатов (например, реакции со стороны реципиента на донорские лейкоциты). Лейкоциты могут быть источником антигенов, которые вызывают иммунные реакции, включая фебрильные реакции или даже более серьёзные осложнения.
— Предотвращение реакции против антигенов. Рентгеновское излучение повреждает антигенные структуры на мембране эритроцитов, снижая их иммуногенность и уменьшая вероятность аллергических реакций и сенсибилизации реципиента.
2. Улучшение безопасности трансфузий
— Меньшая вероятность фебрильных реакций. Облучение с лейкоредукцией уменьшает вероятность развития фебрильных (лихорадочных) реакций после трансфузии, которые могут быть вызваны лейкоцитарными антигенами. Это повышает комфорт пациента после трансфузии.
— Меньшая частота хронических осложнений. Облучение может уменьшить риск хронических и поздних иммунных реакций, таких как гетерологическая лейкоцитарная агрегация или даже развитие посттрансфузионных заболеваний.
3. Обеспечение совместимости при трансфузиях
— Снижение иммунной реакции на чуждые клетки. Повреждение антигенов на поверхности эритроцитов уменьшает вероятность того, что иммунная система реципиента будет воспринимать донорские эритроциты как чуждые, что снижает вероятность иммунного ответа на трансфузированные клетки.
— Поддержание функциональности эритроцитов. Несмотря на повреждения, рентгеновское облучение не вызывает полного уничтожения эритроцитов, и они остаются в состоянии выполнять свою основную функцию — перенос кислорода.
4. Повышение безопасности для реципиента с иммунодефицитом
— Безопасность для иммунокомпрометированных пациентов. Применение рентгеновского излучения с лейкоредукцией особенно важно для пациентов с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты, получающие химиотерапию, или люди с вирусными заболеваниями, которые могут подвергаться риску от иммунных реакций. Удаление лейкоцитов и минимизация иммунных агентов из донорской крови снижает риск осложнений.
5. Уменьшение вероятности отторжения трансплантата
— Меньшая вероятность реакции отторжения. Лейкоциты, присутствующие в донорской крови, могут быть причиной реакции отторжения, особенно при повторных трансфузиях. Лейкоредукция и облучение помогают предотвратить такие реакции, повышая общую совместимость крови и снижая вероятность хронического отторжения.
Показатели качества
- Гематокрит: 0,5-0,7.
- Остаточное содержание лейкоцитов: менее 1×10⁶ клеток в единице.
- Содержание гемоглобина: не менее 40 г/ед.
- Гемолиз: менее 0,8% эритроцитов в конце срока годности.
- Стерильность: стерильна.
Условия хранения и транспортировки
- Условия хранения: при температуре +2…+6°C.
- Транспортировка: температура транспортировки не должна превышать +10 °C. Максимальное время транспортировки — 24 часа.
Срок годности
- взрослым реципиентам — 28 дней от даты донации после облучения;
- новорожденным детям раннего возраста — в течении не более 48 часов после облучения.
Применение
Трансфузия назначается на основании клинических рекомендаций (протоколов лечения).
Проведение трансфузии
- Проба на индивидуальную совместимость: Обязательная процедура перед переливанием.
- Биологическая проба: Проводится для выявления острых трансфузионных реакций.
- Подогрев: Контейнер с взвесью подогревают до температуры 37°C с использованием зарегистрированного медицинского оборудования.
- Внутривенное введение: Эритроцитная взвесь вводится через систему для переливания крови.
- Скорость введения: Определяется врачом, проводящим трансфузию
Виды реакции и (или) осложнений у реципиентов, обусловленные трансфузией
- объемная перегрузка;
- острое повреждение легких;
- одышка;
- аллергические реакции;
- посттрансфузионная гипотензия;
- гипертермическая (фебрильная) негемолитическая реакция;
- острый гемолиз: иммунные реакции; неиммунные реакции;
- отсроченный гемолиз (наблюдается в период от 24 часов до 28 дней после трансфузии);
- отсроченная серологическая трансфузионная реакция (через 24 часа — 28 дней после трансфузии);
- посттрансфузионная пурпура;
- посттрансфузионная болезнь «трансплантат против хозяина»;
- септический шок;
- перегрузка железом — вторичный гемохроматоз;
- инфицирование гемотрансмиссивными инфекциями: ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и C.
Примечание
Данный текст носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед трансфузией эритроцитной взвеси лейкоредуцированной (облученной) необходимо проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.
Трансфузия должна осуществляться врачом с учетом клинических рекомендаций, индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации.
